Уједињено Краљевство је известило 14. децембра 2020забрињавајућа варијанта САРС-ЦоВ-2 (ВОЦ), линија Б.1.1.7,такође се назива ВОЦ 202012/01 или 20И/501И.В1.*Процењује се да се варијанта Б.1.1.7 појавила у септембру2020. и брзо је постао доминантан у оптицајуСАРС-ЦоВ-2 варијанта у Енглеској (1).Б.1.1.7 је биооткривено у преко 30 земаља, укључујући Сједињене Државе.Каоод 13. јануара 2021. године, приближно 76 случајева Б.1.1.7 имајуоткривен је у 12 америчких држава.Више линија доказауказују да се Б.1.1.7 ефикасније преноси него што једруге варијанте САРС-ЦоВ-2 (1–3).Моделована путања одова варијанта у САД показује брз раст почетком 2021.постаје преовлађујућа варијанта у марту.ПовећаноПреношење САРС-ЦоВ-2 може угрозити здравствену заштитуресурса, захтевају проширену и ригорознију применустратегија јавног здравља (4), и повећати проценат одпопулациони имунитет потребан за контролу пандемије.Узимањемере за смањење преноса сада могу смањити потенцијалутицај Б.1.1.7 и дозволити критично време за повећање вакцинеција покривеност.Заједно, појачан геномски надзору комбинацији са сталним поштовањем ефективне јавностиздравствене мере, укључујући вакцинацију, физичко дистанцирање,употреба маски, хигијена руку и изолација и карантинбити од суштинског значаја за ограничавање ширења вируса САРС-ЦоВ-2која изазива болест корона вируса 2019 (ЦОВИД-19).Стратешкитестирање особа без симптома, али са већим ризиком одинфекција, као што су они који су били изложени САРС-ЦоВ-2 или који имајучести неизбежни контакти са јавношћу, обезбеђује другомогућност да се ограничи тренутно ширење.

Глобални геномски надзор и брзи отворени кодУношење секвенци вирусног генома је олакшало скоро у реалном временуоткривање, поређење и праћење САРС-ЦоВ-2 у развојуваријанте које могу информисати напоре јавног здравља да контролишупандемија.Док су неке мутације у вирусном геномукада се појаве, а затим се повуку, други би могли дати селективну предносттаге на варијанту, укључујући побољшану преносивост, тако датаква варијанта може брзо да доминира другим циркулишућим варијантама.

На почетку пандемије, варијанте САРС-ЦоВ-2 које садржеД614Г мутација у шиљку (С) протеину која се повећаваавидност везивања рецептора брзо је постала доминантна код многихгеографски региони (5,6).У касну јесен 2020. године, више земаља је пријавило откривањеВаријанте САРС-ЦоВ-2 које се ефикасније шире.Додатнодо варијанте Б.1.1.7, значајне варијанте укључују Б.1.351лоза први пут откривена у Јужној Африци и недавно идентификованаБ.1.1.28 поткласа (преименована“П.1”) откривена код четири путникаиз Бразила током рутинске пројекције у Ханеди (Токио)аеродром.§ Ове варијанте носе констелацију генетских мутације, укључујући домен за везивање рецептора С протеина,који је неопходан за везивање за ангиотензин ћелије домаћина-претварање ензима-2 (АЦЕ-2) рецептора за олакшавање вирусаулазак.Докази сугеришу да су у њима пронађене и друге мутацијеваријанте могу дати не само повећану преносивост већтакође може утицати на перформансе неке дијагностике у реалном временуреверзна транскрипција–ланчана реакција полимеразе (РТ-ПЦР)есеји¶ и смањити осетљивост на неутрализујућа антитела(2,3,5–10).Недавни извештај случаја документовао је први случајРеинфекција САРС-ЦоВ-2 у Бразилу са варијантом САРС-ЦоВ-2који је садржао мутацију Е484К,** што је показанода се смањи неутрализација реконвалесцентним серумима и моноклонскимантитела (9,10).

Овај извештај се фокусира на појаву варијанте Б.1.1.7У Сједињеним Америчким Државама.Од 12. јануара 2021. ниБ.1.351 нити П.1 варијанте су откривене уАмерика.За информације о настанку САРС-ЦоВ-2варијанте забринутости, ЦДЦ одржава веб страницу посвећенупружање информација о новим варијантама САРС-ЦоВ-2.††

 Б.1.1.7 линија (20И/501И.В1)

Варијанта Б.1.1.7 носи мутацију у С протеину(Н501И) који утиче на конформацију везивања рецепторадомена.Ова варијанта има 13 других Б.1.1.7 мутација које дефинишу лозу (табела), од којих се неколико налази у С протеину,укључујући брисање на позицијама 69 и 70 (дел69–70) тоспонтано еволуирао у другим варијантама САРС-ЦоВ-2 и јестепретпостављено да повећава преносивост (2,7).Брисањена позицијама 69 и 70 узрокује неуспјех циља С-гена (СГТФ)у најмање једном РТ-ПЦР–засновани дијагностички тест (тјТхермоФисхер Так Патх тест ЦОВИД-19, варијанта Б.1.1.7ант и друге варијанте са дел69–70 производи негативанрезултат за циљ С-гена и позитиван резултат за друга двамете);СГТФ је служио као заступник у Уједињеном Краљевствуза идентификацију случајева Б.1.1.7 (1).Више доказа указује да је Б.1.1.7 вишеефикасно преноси у поређењу са другим САРС-ЦоВ-2варијанте које круже у Уједињеном Краљевству.УК региони савећи удео секвенци Б.1.1.7 имао је бржу епидемијураст него у другим областима, дијагноза са СГТФ се повећалабрже него код не-СГТФ дијагнозе у истим областима, и авећи проценат контаката заражен је индексним пацијентимаса инфекцијама Б.1.1.7 него код индексних пацијената инфицираних саостале варијанте (1,3).Варијанта Б.1.1.7 има потенцијал да повећа пан у САДдемијска путања у наредним месецима.Да бисмо илустровали овај ефекат,развијен је једноставан двоваријантни модел одељења.Тренутна распрострањеност Б.1.1.7 у САД међу свима који циркулишувируси су непознати, али се сматра да су <0,5% на основуограничен број откривених случајева и подаци СГТФ-а (8).Замодела, почетне претпоставке су укључивале распрострањеност Б.1.1.7од 0,5% међу свим инфекцијама, имунитет на САРС-ЦоВ-2претходна инфекција од 10%–30%, репродукција која варира у временуброј (Р т ) од 1,1 (ублажен, али све већи пренос)или 0,9 (смањење преноса) за тренутне варијанте, а пријављена је инциденца од 60 случајева на 100.000 особа дневно на дан1. јануара 2021. Ове претпоставке не представљају прецизнобило коју појединачну локацију у САД, већ указује на генерализацијууслови уобичајени широм земље.Промена у Р т прековреме које произилази из стеченог имунитета и повећава превмодел Б.1.1.7, уз претпоставку да је Б.1.1.7 Р тда буде константа 1,5 пута већа од Р т тренутних варијанти, на основупочетне процене Уједињеног Краљевства (1,3).Затим је моделован потенцијални утицај вакцинацијепод претпоставком да је примењено 1 милион доза вакцине подан који почиње 1. јануара 2021. године и то 95% имунитетаје постигнут 14 дана након пријема 2 дозе.конкретно,имунитет против инфекције било тренутним варијантама илиПретпостављена је варијанта Б.1.1.7, иако је ефективност итрајање заштите од инфекције остаје неизвесно,јер то није била примарна крајња тачка клиничких испитивањаза почетне вакцине.У овом моделу, преваленција Б.1.1.7 је у почетку ниска, али зато штопреносивији је од садашњих варијанти, показујебрз раст почетком 2021. године, постајући доминантна варијмрав у марту (слика 1).Да ли пренос струјеваријанти расте (почетно Р т = 1,1) или полако опада(почетно Р т = 0,9) у јануару, Б.1.1.7 доводи до значајне променеу путањи преноса и нова фаза експоненцијалнограст.Уз вакцинацију која штити од инфекције,ране путање епидемије се не мењају и Б.1.1.7 се ширии даље јавља (слика 2).Међутим, након што Б.1.1.7 постанедоминантна варијанта, његов пренос је знатно смањен.Утицај вакцинације на смањење преноса у блиској близинитермин је био највећи у сценарију у којем је био преносвећ се смањује (почетно Р т = 0,9) (слика 2).Рани напори којиможе ограничити ширење варијанте Б.1.1.7, као што су универзални иповећана усклађеност са стратегијама ублажавања утицаја јавног здравља,ће омогућити више времена за текућу вакцинацију да се постигне вишиимунитет на нивоу популације.

Дискусија

Тренутно не постоји позната разлика у клиничким исходимаповезане са описаним варијантама САРС-ЦоВ-2;Међутим,већа стопа преноса ће довести до више случајева, што ће се повећатиукупан број особа којима је потребна клиничка нега, назспуштајући терет на већ напети систем здравствене заштите,и што је резултирало више смртних случајева.Наставак геномског надзорада се идентификују случајеви Б.1.1.7, као и појава другихваријанте забринутости у Сједињеним Државама, важно је заОдговор јавног здравља на ЦОВИД-19.Док резултати СГТФ-аможе помоћи у идентификацији потенцијалних случајева Б.1.1.7 који се могу потврдитисеквенционирањем, идентификовањем приоритетних варијанти које се не показујуСГТФ се ослања искључиво на надзор заснован на секвенци.